Фолликулярные кисты в яичниках у детей
У детей препубертатного возраста в яичниках часто обнаруживаются мелкие фолликулярные кисты (менбше 0,7 см в диаметре). При нормальном и истинном изосексуальном преждевременном половом развитии выявляются кисты больших размеров (1-6 см), которые образуются из-за стимулирующего действия гонадотропных гормонов . Однако подобные кисты иногда находят при преждевременном половом развитии и в отсутствие ЛГ и ФСГ . В таких случаях преждевременное половое развитие обусловлено именно этими кистами, поскольку их хирургическое удаление или самопроизвольная инволюция сопровождаются регрессией соответствующих признаков. Механизм образования автономно функционирующих кист неизвестен. Они могут исчезать и вновь появляться, приводя к усилению и ослаблению признаков преждевременного полового развития. Кисты бывают одно- и двусторонними. Автономная функция фолликулярных кист при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта обычно обусловлена соматической активирующей мутацией гена G-белка , возникающей на ранних стадиях эмбриогенеза . Уровень гонадотропинов снижен, а содержание эстрадиола зачастую резко повышено, хотя зти показатели варьируют в широких пределах и могут даже быть нормальными. Введение ГнРГ не повышает концентрации гонадотропных гормонов в плазме. Поскольку у больных гонадотропная функция гипофиза подавлена, механизм стимуляции яичников остается неясным.
Наличие и динамику развития фолликулярных кист яичников оценивают с помощью УЗИ. Перед аспирацией или удалением кист целесообразно некоторое время наблюдать за ними, чтобы убедиться в отсутствии их спонтанного исчезновения. При дифференциальной диагностике следует учитывать возможность существования кистозных опухолей .
Смотрите также:
