Оценка состояния иммунитета у детей: фагоциты
О функции фагоцитов, нарушение которой следует предполагать у больных с рецидивирующими стафилококковыми абсцессами или рецидивирующими грамотрицательными инфекциями , можно судить по продукции свободных радикалов под действием форболового эфира . Продукцию свободных радикалов определяют с помощью проточной цитометрии с красителем родамином. Этот способ вытеснил ранее применявшийся метод с нитросиним тетразолием, дающий менее воспроизводимые результаты.
Нарушение адгезии лейкоцитов достаточно легко обнаружить с помощью проточной цитометрии с моноклональными антителами к CD18 , CD11 (LAD1) или CD15 (LAD2) .
Количество естественных киллеров (NK-клеток) также можно определить с помощью проточной цитометрии с использованием моноклональных антител к специфическим поверхностным антигенам NK-клеток, обычно к CD16 или CD56 . Их функцию оценивают по выделению меченого хрома из линии клеток К562 эритролейкоза человека , которые погибают под действием NK-клеток.
Дефекты фагоцитов могут иметь разные молекулярные причины. При хронической гранулематозной болезни обнаружены мутации генов, кодирующих четыре разных компонента цепи транспорта электронов . Для генетического консультирования важно знать, каким молекулярным типом этой болезни страдает данный больной (один тип наследуется сцеплено с Х-хромосомой , а три остальные - аутосомно-рецессивно ). Это имеет значение nакже для пренатальной диагностики и определения перспектив генной терапии. Нарушение адгезии лейкоцитов следует диагностировать как можно раньше, поскольку в таких случаях трансплантация костного мозга спасает жизнь больного. Дефицит NK-клеток , обнаруженный при проточной цитометрии с антителами к LAD1 , следует подтверждать оценкой функции этих клеток; в отсутствие молекул адгезии NK-клетки на клетки-мишени не действуют.
Смотрите также:
