Антидепрессанты и стабилизаторы настроения (дети)
Антидепрессанты и стабилизаторы настроения применяются в лечении аффективных расстройств . Антидепрессанты в целом эффективны для лечения депрессии , литий , карбамазепин , вальпроаты и ламотриджин эффективны в лечении мании . У взрослых пациентов с би- и униполярным расстройством часто проводится длительная фармакотерапия, и этот метод лечения все больше распространяется также в детском и подростковом возрасте. В связи с тем, что трициклические антидепрессанты могут вызывать блокаду сердца , необходима регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) до начала терапии, а также периодически на фоне ее. Блокада сердца развивается, как правило, не ранее, чем через несколько недель после начала терапии. Хотя имеются сообщения о случаях летального исхода у детей школьного возраста, принимающих имипрамин , внезапной смерти в ассоциации с приемом иных трициклических антидепрессантов или антидепрессантов других классов не отмечено. Перед назначением трициклических антидепрессантов, и особенно, дезипрамина , врач должен собрать детальный анамнез, делая акцент на заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациента и его родственников (включая синкопы неясной этологии и синдром внезапной смерти ). Если по данным анамнеза имеется подозрение на заболевание сердечно-сосудистой системы у ребенка или выявляются патологические изменения на ЭКГ, необходима консультация педиатра или кардиолога до назначения этих препаратов. Доза дезипрамина не должна превышать 3,5-5,5 мг/кг. Обследование перед назначением препаратов лития должно включать исследование функции щитовидной железы, почек и уровня электролитов. На фоне приема лития необходимо определять содержание препарата в крови. Длительный прием лития может привести к развитию гипотиреоза.
Смотрите также:
