Синдром гиперактивности с дефицитом внимания: дифференциальная диагностика

Хронические заболевания диагностируются примерно у 20% детей в США и могут нарушать поведение ребенка и школьную успеваемость (например, мигренозная головная боль , приступы абсансов , астма и другие аллергические заболевания , гематологические нарушения , ювенильный диабет , онкологические заболевания и др.). Это может быть обусловлено, с одной стороны, влиянием самого заболевания, с другой - побочными эффектами терапии (например, лекарственные препараты, применяющиеся в лечении бронхиальной астмы, кортикостероидные гормоны, антиконвульсанты, антигистаминные препараты). У детей старшего возраста и подростков субстанционная зависимость может приводить к снижению школьной успеваемости и дефициту внимания.

Нарушения сна , включая расстройства, вызванные обструкцией верхних дыхательных путей в результате увеличения миндалин и аденоидов, часто вызывают симптомы поведенческих и эмоциональных нарушений. С другой стороны, эти расстройства могут служить причиной нарушения паттернов сна.

Депрессия и тревожные расстройства могут приводить к появлению симптомов, встречающихся при СГДВ (например, невнимательность , беспокойство , неспособность сфокусировать внимание и сконцентрироваться на работе , плохая организация, забывчивость ), в то же время эти заболевания могут выявляться как коморбидные состояния и сочетаться с СГДВ. Проявления ОКР зачастую напоминают симптомы СГДВ, особенно в том случае, если рецидивирующие, стойкие навязчивые мысли, импульсы и образы приводят к нарушению нормальной повседневной активности пациента.

Расстройства адаптации, вызванные серьезными стрессовыми ситуациями (например, смерть близкого родственника, развод родителей, жестокое обращение в семье, субстанционная зависимость у родителей, переезд и др.), или нарушение отношений детей и родителей, приводящее к конфликтам в семье, жестокое обращение с ребенком, пренебрежение родительскими обязанностями или гиперпротекция могут приводить к проявлениям, сходным с СГДВ.

Хотя считается, что СГДВ представляет собой первичное нарушение внимания , нарушение импульсивного контроля и нарушение двигательной активности , другие расстройства часто выступают как коморбидные состояния: опозиционно-девиантное поведение или кондуктивное расстройство (35%), депрессия и другие расстройства настроения (18%), тревожное расстройство (25%), проблемы обучения (10-25%).