Инфекции новорожденных: диагностика беременной матери
Анамнез матери дает важные сведения о возможности заражения той или иной инфекцией, иммунитете (естественном и приобретенном), возможности носительства определенных видов бактерий, факторах риска (преждевременные роды, длительный безводный промежуток, хориоамнионит ) ( табл. 49.10 ).
Заражение беременной инфекциями, передающимися половым путем , представляет особую опасность для плода и новорожденного из-за опасности внутриутробного или интранатального заражения. Беременная и отец ее ребенка должны быть опрошены относительно перенесенных инфекций, передающихся половым путем, ознакомлены с опасностью, которую представляет заражение этими инфекциями во время беременности для матери и плода, и важностью их своевременной диагностики и лечения. Чтобы обеспечить такую возможность, Центр по контролю заболеваемости США рекомендует обязательно проводить беременным тесты на ряд инфекций:
1) с согласия женщины и гарантируя соблюдение врачебной тайны, провести исследование на ВИЧ при первом обращении по поведу беременности (беременным группы риска - имеющие несколько половых партнеров, заразившиеся во время беременности инфекциями, передающимися половым путем, страдающие инъекционной наркоманией - тест повторяют в III триместре);
2) провести тесты на сифилис при первом обращении по поводу беременности, а женщинам группы риска повторить их в III триместре;
3) провести тест на поверхностный антиген вируса гепатита В при первом обращении по поводу беременности, а женщинам группы риска повторить его в III триместре;
4) взять посев на С. trachomatis из половых путей при первом обращении по поводу беременности, а женщинам до 25 лет и принадлежащим к группе риска (имеющие несколько половых партнеров или сменившие партнера во время беременности) повторить его в III триместре;
5) женщинам группы риска и живущим в областях, где распространена гонорея , взять посев на Neisseria gonorrhoeae из половых путей при первом обращении по поводу беременности и повторить его в III триместре, если факторы риска сохраняются;
6) исследование на бактериальный вагиноз при первом обращении по поводу беременности показано женщинам группы риска преждевременных родов в отсутствие клинических проявлений.
Кроме того, Центр по контролю зяболеваемости США рекомендует обследовать всех беременных на носительство стрептококков группы В в 35-37 нед., чтобы определить, надо ли проводить профилактику антибактериальными препаратами во время родов ( рис 49.6 ).
Смотрите также:
