Инфекции новорожденных: осложнения и прогноз
Последствия внутриутробных инфекций вызванных небактериальными возбудителями, описаны в других разделах. Осложнения бактериальных и грибковых инфекций можно разделить на обусловленные самим по себе воспалительным процессом и связанные с осложнившими его расстройствами ( дыхательная недостаточность , нарушения водно-электролитного баланса и т.п.).
Осложнения бактериальных инфекций включают эндокардит , септическую эмболию , абсцессы , гнойные артриты и остеомиелит с необратимой деструкцией костей и суставов. Рецидивы бактериемии наблюдаются редко (менее чем в 5% случаев). Генерализованный кандидоз приводит к васкулиту , эндокардиту , эндофтальмиту , абсцессам почек , абсцессам печени , абсцессам легких , абсцессам головного мозга . Бактериальный сепсис сопровождается шоком , ДВС-синдромом , полиорганной недостаточностью .
Летальность при сепсисе зависит от того, какие критерии используют при постановке диагноза. У взрослых она достигает 50%. Очевидно, у новорожденных она не ниже. Низкая летальность в некоторых публикациях (10%) объясняется включением в понятие сепсиса всех инфекций с бактериемией. По некоторым данным, наибольшая летальность наблюдается при сепсисе, вызванном грамотрицательными возбудителями, и при генерализованном кандидозе ( табл. 49.12 ).
Летальность при бактериальном менингите составляет 20-25% и обусловлена преимущественно сепсисом. Прогностически неблагоприятны как в отношении летального исхода, так и инвалидизирующих последствий судороги на протяжении более 3 сут, кома , шок , требующий назначения инотропных препаратов , лейкопения . Ранние осложнения менингита включают вентрикулит , энцефалит , абсцесс головного мозга . Поздние осложнения развиваются у 40-50% выживших и включают тугоухость , поведенческие нарушения , задержку развития , церебральные параличи , очаговые двигательные расстройства , судорожные припадки , гидроцефалию . Для выявления таких осложнений, как энцефалит , абсцесс головного мозга и инфаркт головного мозга , субдуральный выпот , кортикальная атрофия , диффузная энцефаломаляция , необходима КТ.
Смотрите также:
.gif)