Бактериальный сепсис новорожденных: клиническая картина
Для бактериального сепсиса новорожденных характерны неспецифические симптомы общего тяжелого заболевания в сочетании с проявлениями инфекции той или иной локализации ( табл. 49.7 , табл. 49.8 ): гипотермия , артериальная гипотония , симптомы нарушения микроциркуляции ( бледность , мраморная окраска кожи с цианотичным оттенком ), метаболический ацидоз , одышка , тахикардия или брадикардия , дыхательные расстройства , эпизоды апноэ , стонущее дыхание , цианоз , беспокойство или сонливость , судороги , непереносимость энтерального питания , вздутие живота , желтуха , геморрагическая сыпь , кровоточивость . Первые симптомы могут быгь скудными и отражать изменения лишь одной системы (например, эпизоды апноэ, тахипноэ, одышка, тахикардия). Иногда инфекция сразу приобретает катастрофическое течение с полиорганной недостаточностью. Необходимо постоянное наблюдение, так как начавшаяся легкими симптомами инфекция может быстро приобрести катастрофическое течение. Прогрессируя, сепсис приводит к дыхательной недостаточности , легочной гипертензии , сердечной недостаточности , шоку , почечной недостаточности и печеночной недостаточности , отеку мозга , тромбозу мозговых сосудов , кровоизлияниям в надпочечники и надпочечниковой недостаточности , угнетению кроветворения ( нейтропения , тромбоцитопения , анемия ), ДВС синдрому .
Инфекциям могут сопутствовать другие тяжелые заболевания, что затрудняет диагностику. Например, болезнь гиалиновых мембран может сочетаться с бактериальной пневмонией . Сепсис прогрессирует очень быстро, так что врачи должны быть настороженны в отношении инфекции чтобы при малейшем подозрении начать обследование и эмпирическую терапию. Дифференциальный диагноз сепсиса включает целый ряд неинфекционных заболеваний ( табл. 49.9 ).
Смотрите также:
