Лечение и профилактика внутриутробных заболеваний
Возможности антенатального лечения зависят от достижений антенатальной диагностики и знания природы заболеваний процессов плода, фармакологии, иммунологии и патофизиологии плода, доступности антимикробных и противовирусных препаратов и других методов лечения. Возможности антенатальной диагностики и лечения расширились благодаря УЗИ в реальном масштабе времени и кордоцентезу ( табл. 36.1 и табл. 36.5 ).
Распространенность резус-сенсибилизации резус-отрицательных женщин в случаев гемолитической болезни плода и гемолитической болезни новорожденного уменьшилась благодаря широкому применению aнти-Rh0(D) иммуноглобулина в ранние сроки беременности и после родов или аборта. Гемолитическую болезнь плода можно точно диагностировать путем исследования околоплодных вод и лечить, переливая эритроцитную массу внутрибрюшинно или (чаще) резус-отрицательную эритроцитную массу в пупочную вену, пока он не станет достаточно зрелым, способиым выжить после родоразрешения.
Диагностика внутриутробной гипоксии умеренно эффективна, возможности лечения ограничены: ингаляция кислорода и придание матери положения, исключающего сдавление сосудов, оперативное родоразрешения до развития тяжелого гипоксического поражения плода.
Эффективна и фармакологическая коррекция незрелости плода (например, введение кортикостероидов матери снижает частоту синдрома дыхательных расстройств у недоношенных ). Остановить родовую деятельность при преждевременных родах с помощью токолитиков из группы Р симпатомиметиков удается, к сожалению, не всегда. При подтвержденном диагнозе наследственной аномалии или порока развития консультируют родителей и прерывают беременность до достижения плодом жизнеспособности. При некоторых врожденных метаболических расстройствах (например, биотинзависимых) благоприятное действие оказывает применение больших доз витаминов. При некоторых заболеваниях показаны переливания эритроцитной или тромбоцитной массы. Опыт антенатальных хирургических операций невелик. Они выполняются в немногих высококвалифицированных перинатальных центрах. Кроме того, возможность их применения зависит от характера порока развития и ряда этических аспектов, касающихся как плода, так и родителей.
Смотрите также:
