Мекониевая пробка у новорожденных
Образование в терминальной части тонкой кишки, прямой кишке или заднепроходном канале ( рис. 42.1 ) пробки из мекония с относительно низким содержанием воды может послужить препятствием к отхождению мекония. Образование плотных масс мекония в других отделах кишечника, приводящее к внутриутробной кишечной непроходимости и мекониевому перитониту , может быть не связано с муковисцидозом . Мекониевая пробка в прямой кишке и заднепроходном канале может стать причиной изъязвления и перфорации кишки. Мекониевая пробка сопровождает микроколон нижних отделов толстой кишки при муковисцидозе и у детей от матерей с сахарным диабетом , аганглиоз прямой кишки . Кроме того, она наблюдается при наркомании у матери и после лечения гестоза магния сульфатом .
Пробку удаляют промыванием 0,9% раствором натрия хлорида. Отхождения мекония удается также добиться с помощью клизмы с йодсодержащим рентгеноконтрастным препаратом гастрографином. Вероятно, благодаря высокой осмоляльности (1900 мосм/л) он вызывает переход в просвет кишки воды, разжижающей меконий и облегчающий его продвижение. Быстрый переход воды в просвет кишки может вызывать обезвоживание и шок, поэтому гастрографин разводят равным количеством воды, восполняют имеющийся дефицит жидкости и продолжают ее внутривенное введение во время и несколько часов после манипуляции. После удаления мекониевой пробки необходимо тщательное наблюдение, так как она могла сопутствовать врожденному агганглиотическому мегаколону .
Смотрите также:
