Плод человека: воздействие на него болезней матери
Инфекционные заболевания (см. табл. 35.3 ). Почти все инфекции с тяжелыми системными проявлениями приводят к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, мертворождению. Не всегда понятно, вызваны они инфекцией плода или возникают вследствие нарушения плацентарного кровообращения и гипоксии. Гипертермия сопровождается повышением частоты пороков развития. Некоторые возбудители могут вызвать у плода инфекцию с тяжелыми последствиями независимо от тяжести клинических проявлений у матери. Часто она сопровождается задержкой внутриутробного развития. Некоторые внутриутробные инфекции, например краснуха , возникшая в период органогенеза, приводят к порокам развития. Внутриутробная инфекция и хориоамнионит являются факторами риска повреждения белого вещества головного мозга и последующего церебрального паралича .
Неинфекционные заболевания (см. табл. 35.2 ). Сахарный диабет у матери приводит к органомегалии, гипертрофии и гиперплазии бета3-клеток поджелудочной железы плода и метаболическим расстройствам в период новорожденности. В отсутствие наблюдения и коррекции гипергликемии сахарный диабет нередко приводит к внутриутробной гибели плода после 36 нед. беременности, кроме того, он является фактором риска врожденных пороков сердца и других пороков развития. Тяжелый гестоз , гипертоническая болезнь , хронические заболевания почек приводят к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам и внутриутробной гибели плода, по-видимому, в связи с ухудшением маточно- плацентарной перфузии. При нелеченных гипотиреозе и тиреотоксикозе отмечаются относительное бесплодие, склонность к самопроизвольным абортам, преждевременным родам и внутриутробной гибели плода. Нелеченный гипотиреоз во время беременности (даже легкий или бессимптомный) оказывает повреждающее действие на психомоторное развитие ребенка. Аутоиммунные заболевания матери , такие как идиоматическая тромбоцитопеническая пурпура , СКВ , миастения gravis , диффузный токсический зоб , опосредованные аутоантителами IgG , способными проходить через плаценту, часто сопровождаются аналогичными, но преходящими заболеваниями плода. Нелеченная фенилкетонурия у матери приводит к самопроизвольному аборту, врожденным порокам сердца и поражению головного мозга у не страдающего фенилкетонурией гетерозиготного плода.
Смотрите также:
