Лечение отравлений метиловым спиртом и этиленгликолем
Оба спирта быстро всасываются, поэтому меры по их удалению из ЖКТ бесполезны. Активированный уголь их не связывает. Для коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят бикарбонат натрия в дозе 1-2 мэкв/кг.
Антидотом метилового спирта и этиленгликоля является этиловый спирт , который, предпочтительно метаболизируясь алкогольдегидрогеназой по сравнению с метиловым спиртом и этиленгликолем, препятствует образованию токсичных метаболитов ( табл. 67.2 ). В неизмененном виде метиловый спирт и этиленгликоль выделяются легкими и почками. Показаниями к использованию этилового спирта являются уровень этиленгликоля в крови выше 25 мг% и метилового спирта выше 20 мг%, выраженная клиническая картина отравления, прием более 0,4 мл/кг 100% этиленгликоля или метилового спирта. Для выбора дозы этилового спирта рекомендуется консультация токсиколога или специалиста токсикологического центра.
Фомепизол ( табл. 67.2 ) - сильный конкурентный ингибитор алкоголольдегидрогеназы, который одобрен при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем. Подобно этиловому спирту, фомепизол подавляет метаболизм этих спиртов. В то же время его выгодно отличают от этилового спирта легкость дозировки и oтсутствие побочного действия. Единственный его недостаток - высокая стоимость. Однако опыт применения фомепизола у детей пока очень невелик.
Эффективное средство удаления этиленгликоля, метилового спирта и их метаболитов - гемодиализ. Кроме того он обеспечивает коррекцию тяжелого метаболического ацидоза. Показания к гемодиализу: не поддающийся коррекции метаболический ацидоз, почечная недостаточность, уровень этиленгликоля или метилового спирга в крови выше 50 мг%. Этиловый спирт и фомепизол тоже эффективно удаляются гемодиализом, поэтому их дозы приходится увеличивать.
Смотрите также:
