Облучение всего тела: клинические проявления и лечение
Клинические проявления. В табл 63.1 представлены клинические проявления острого облучения всего тела в зависимости от дозы. Однократное массивное облучение приводит к острой лучевой болезни . Ее клиническая картина отражает повреждение жизненно важных органов и систем, тяжесть которого зависит от их чувствительности к облучению и дозы последнего в единицу времени. Например, облучение в дозе 100 рад (1 Гр ) за 1 мин вызовет лучевую болезнь, а в дозе 1 рад (0,01 Гр) в день на протяжении 100 дней к клиническим проявлениям не приводит.
Гемопоэтический синдром развивается при облучении всего тела в дозе около 200 рад (2 Гр) В первые 12 ч возникают продромальные симптомы - тошнота и рвота , которые обычно продолжаются 48 ч. За продромальным следует скрытый период продолжительностью 2-3 нед., когда жалобы отсутствуют, но уже можно выявить расстройство кроветворение. В этот период лабораторные находки указывают преимущественно на подавление лимфопоэза ( табл. 63.2 ). Развиваются кровотечения и инфекционные осложнения. Если не произошло полного опустошения костного мозга, процесс переходит в фазу восстановления кроветворения. Последствия массивного облучения аналогичны таковым после облучения всего тела в дозе 1200 рад (12 Гр) за 2 цикла с целью полного опустошения костного мозга при лейкозе перед трансплантацией костного мозга .
Желудочно-кишечный синдром развивается после острого облучения всего тела 800 рад (8 Гр). Сразу возникают тошнота , рвота и понос . Затем наступает скрытый период продолжительностью около 1 нед., после которого желудочно-кишечные симптомы возобновляются, присоединяется инфекция, наступают электролитные расстройства и, в конце концов, смерть.
При облучении в дозе свыше 3000 рад (более 30 Гр) ведущими становятся сероечно-сосудистый синдром и поражение ЦНС. Почти сразу возникают тошнота , рвота , резкая слабость , падение АД , атаксия , судороги , вслед за которыми быстро наступает смерть.
Лечение. При гемопоэтическом и желудочно-кишечном синдроме поддерживающее лечение включает переливание компонентов крови, инфузионнуго, антибактериальною и противовирусную терапию. Сердечно- сосудистый синдром и поражение ЦНС приводят к летальному исходу за 1-14 дней.
Смотрите также:
