Попадание радиоактивных веществ в организм
Эпидемиология. Попадание радиоактивных веществ в организм - редкий несчастный случай, как правило, вследствие ошибочной передозировки терапевтических или диагностических радиоактивных препаратов или загрязнения внешней среды радиоактивными веществами. Опасность для грудных детей на естественном вскармливании представляет введение диагностических радиоактивных препаратов кормящим матерям. Облучение детей возможно и при введении кому-либо из родителей или других детей в семье терапевтических доз 131I. Этот изотоп 1-2 нед. после введения выделяется в умеренном количестве с мочой, в меньшем - со слюной и потом. На протяжении этого периода больной, получивший 131I в терапевтической дозе, не должен, по возможности, пользоваться одним туалетом и ванной с детьми и участвовать в приготовлении пищи для них. Непосредственное облучение от тела больного незначительно, но все же в первые 5 дней ему рекомендуют сохранять между собой и ребенком расстояние 90-180 см.
Клинические проявления. Повреждающее действие зависит от свойств радионуклида и соединения, в которое он входит, в частности растворимости, периода полураспада, способности испускать излучение. Клиническая картина соответствует описанной при облучении всего тела или местном облучении и зависит от дозы и пути поступления радионуклида в организм.
Лечение. Удаление попавшего в организм радионуклида представляет сложную задачу. Для ее решения необходимо знать природу нуклида и химического соединения, в который он входит. Терапевтические мероприятие включают удаление радиоактивного вещества из организма, снижение его концентрации путем разведения, блокирование его включения в метаболические процессы, связывание комплексообразующими средствами. Для выведения проглоченных веществ промываюг желудок и назначают слабительные средства. Раны, загрязненные радиоактивными веществами, промывают. Для уменьшения всасывания и, соответственно, ускорения выведения из ЖКТ используют альгинатсодержащие антациды. Классический пример блокирования - применение калия йодида и других соединений стабильного изотопа йода после поступления в организм его радионуклидов. Детям и подросткам 3-13 лет йод рекомендуется назначать в дозе 65 мг, 1 мес.-3 лет - 32 мг, до 1 мес - 16 мг. Это действенный способ предотвращения поступления радиоактивного йода в клетки щитовидной железы, но эффективностъ его быстро падает по мере увеличения промежутка времени с момента поступления радиоактивного йода в организм. Другой пример блокирования - применение берлинской лазури при попадании в организм радиоактивного цезия. Метод разведения - форсированный диурез, ускоряющий выведение с мочой, - используют при поступлении в организм трития как водородного атома в молекулах воды. При попадании в организм трансурановых элементов ( америция , плутония и др.) используют комплексон - кальциевую соль диэтилентриаминопентауксусной кислоты.
Смотрите также:
