Гипермобильное плоскостопие
Гипермобильное плоскостопие (с пронацией стоп) у ребенка часто вызывает беспокойство родителей. Как правило, сам ребенок при этом не испытывает каких-либо неудобств. У новорожденных и начинающих ходить детей плоскостопие обнаруживается довольно часто, поскольку связочный аппарат стоп у них еще слаб, а в области медиального продольного свода стоп имеются жировые подушки. К 6-летнему возрасту обычно наблюдается значительное улучшение. У старших детей такая деформация связана, как правило, с общей слабостью связочного аппарата (наследуемой аутосомно-доминантным путем).
Клинические проявления. У старших детей в положении лежа (т.е в отсутствие нагрузки на стопы) медиальный продольный свод нормален, но при вставании выявляется пронация стоп с той или иной степенью плоскостопия и вальгусного искривления пятки . Масса тела перемещается на медиальную сторону стоп, что и обусловливает их пронацию. Подвижность подтаранных суставов нормальная или несколько увеличена. В противном случае говорят о ригидном плоскостопии, которое может быть связано с контрактурой ахиллова сухожилия, синостозом предплюсны, нервно- мышечным расстройством ( детский церебральный паралич ) или семейной аномалией.
Рентгенография. При гипермобильном плоскостопии в отсутствие симптомов рентгенография ооычно не показана. В случаях же ригидного плоскостопия или при боли на снимках в прямой проекции (в условиях нагрузки на стопы) обнаруживается чрезмерное вальгусное искривление пяток. На снимках в боковой проекции видно искривление линии между длинной осью таранной кости и I костью плюсны с провисанием таранно- ладьевидного или ладьевидно-клиновидного суставов, что и обусловливает уплощение медиального продольного свода стопы.
Лечение. Гипермобильное плоскостопие лечат консервативно. У новорожденных отсутствуют симптомы, которые позволяли бы предвидеть развитие плоскостопия в будущем. Диагностика гипермобильного плоскостопия, как правило, возможна лишь после 6-летнего возраста. Лечение показано при неправильном снашивании обуви или появлении жалоб, не связанных с другой причиной. Боль в стопе, возникающая при длительной ходьбе, легко предотвратить с помощью имеющихся в продаже стелек- супинаторов, поддерживающих медиальный продольный свод стопы. Супинаторы, изготовленные по индивидуальному заказу, обходятся гораздо дороже и обычно не более эффективны. Хирургическая операция (в том числе на капсуле подтаранного сустава) показана лишь в редких случаях.
Смотрите также:
