Механизмы костно-мышечных повреждений у детей
Острая травма. Болшинство травм костно-мышечной системы составляют растяжения и ушибы. Зачастую причины повреждений остаются неясными. Более тяжелые травмы с нарушением структуры тканей проявляются острыми симптомами и признаками, например, быстро нарастающим отеком, деформацией, онемением или слабостью, невозможностью продолжать игру, хромотой, болезненным треском, блокадой сустава или ощущением неуверенности в движениях (как будто конечность двигается в неверном направлении).
Усталостные повреждения. В основе усталостных повреждений лежат повторные микротравмы, возникающие со скоростью, превышающей возможность репарации, такие повреждения могут локализоваться в мышцах, сухожилиях, костях, синовиальных сумках, хрящах и нервах. Они возможны при занятиях любым видом спорта, но чаще развиваются при повторении однообразных движений (плавание, бег, теннис, гимнастика). Чрезмерные ожидания родителей или тренеров увеличивают риск усталостных повреждений у молодых спортсменов. Опасность возрастает также при ранней специализации в каком-либо одном виде спорта, играх на выезде, многодневных тренировках без отдыха, потере удовольствия от спортивных занятий, снижении работоспособности, болезненности или скованности движений, усталости, дисфории и нарушенном сне. Факторы риска можно разделить на внешние (неправильная тренировка, плохое оборудование или покрытие спортивных площадок) и внутренние. Чаще всего травматизм связан с неправильной схемой подготовки спортсмена. Начиная тренировки, следует придерживаться правила 10%: продолжительность или интенсивность нагрузки нельзя увеличивать больше, чем на 10% каждую неделю. К внутренним факторам относятся нарушения биомеханики (например, разная длина ног , плоскостопие , полая стопа , сращение костей предплюсны , вальгусное искривление пятки , наружный поворот большеберцовой кости , антеверсия бедра ), нарушения баланса тонуса мышц, тугоподвижность суставов, а также детренированность, дефицит некоторых питательных веществ, аменорея и ожирение . Детали тренировок следует выяснять у тренера. Бегуны, например, должны спрашивать об обуви, характере поверхности, длине шагов, необходимом расстоянии и времени еженедельного бега, нужной скорости и продолжительности данного режима тренировки. Тренер со своей стороны должен знать о предшествующих травмах и их лечении. Выяснение причины травмы позволяет изменить схему тренировок, что помогает спортсмену избежать повторных повреждений.
Интенсивно тренирующимся спортсменам подчас трудно отказаться от спорта. Позтому план реабилитации должен обеспечить по возможности быстрое их возвращение в спорт, но при соблюдении условий, снижающих риск повторной травмы. Чем раньше будут обнаружены усталостные повреждения, тем меньших изменений потребует режим тренировок.
Воспалительная реакция после травмы проявляется болью, мышечным спазмом, отеком, а в дальнейшем - рубцовым изменением тканей. Боль и спазм заставляют щадить травмированную область тела, но это может привести к местной атрофии мышц и снижению их растяжимости, силы, прочности и чувствительности. Ригидные и слабые ткани с нарушенной проприоцепцией легко травмируются повторно. Поэтому необходимо как можно скорее снять боль и спазм ( табл. 86.1 ).
Смотрите также:
