Наружная ротация бедер (ретроверсия бедер)
Эта деформация, называемая также ретроверсией бедер, встречается относительно редко, если только она не связана с остеохондропатией головки бедренной кости .
Клинические проявления. При клиническом исследовании обнаруживают чрезмерную наружную (на 70-90*) и ограниченную (0-20*) внутреннюю ротацию бедер ( торсионный профиль ). Идиопатическая деформация обычно двусторонняя. При односторонней ретроверсии бедра, особенно у тучных детей старшего возраста, следует предполагать остеохондропатию головки бедренной кости.
Рентгенография. Во всех случаях наружной ротации бедер, особенно при ожирении , нетравматической боли в бедрах или коленях (отраженная боль), а также при односторонней деформации необходимо убедиться в отсутствии остеохондропатии головки бедренной кости. Для этого проводят рентгенографию бедренной кости и тазобедренного сустава в положении отведения, сгибания и ротации бедра кнаружи (положение лягушки, метод Лауэнштейна).
Лечение. Идиопатическая ретроверсия бедер обычно не сопровождается существенным функциональным нарушением и поэтому не требует каких-либо вмешательств. Остеоходропатию головки бедренной кости лечат хирургически. Проявления любой ретроверсии проксимального отдела бедер с возрастом ослабевают.
Иногда эта деформация вследствие остеохондропатии головки бедренной кости обусловливает походку носками внутрь и затрудняет сведение коленей в положении сидя, что причиняет неудобства девочкам- подросткам. В гаких случаях можно провести деротационную остеотомию.
Смотрите также:
