Травма зоны роста кости: общие сведения
В структуре детского спортивного травматизма на долю переломов приходится 20% случаев, причем 25% из них - это перелом эпифизов . Травма эпифиза ( перелом Солтера Харриса ), поражение суставного хряща ( рассекающий остеохондрит ) и апофиза ( отрывной перелом ), т е. всех трех участков роста длинных костей, могут нарушать целость ростовых пластинок, приводя к остановке роста кости. У мальчиков эпифизарный перелом происходит в 2 раза чаще, чем у девочек, максимальная их частота приходится на пик ускорения роста (9,5-14,5 лет у девочек и 12-16 лет у мальчиков).
Среди повреждений эпифизов 1-е место занимает перелом дистальной части лучевой кости ; вслед за ним идет перелом фаланг и перелом дистальной части большеберцовой кости . Перелом в области коленного сустава ( перелом дистальной части бедра и перелом проксимальной части большеберцовой кости ) наблюдается редко. Нарушения роста вследствие травм ростовых пластинок зависят от трех факторов: локализация перелома, участок травмированного эпифиза и сосудистая связь между эпифизом и диафизом. Удлинение верхних конечностей определяется в основном ростом проксимального отдела плечевых и дистального отдела лучевых/локтевых костей. В нижних конечностях такими участками являются дисгальный отдел бедренных и проксимальный отдел большеберцовых и малоберцовых костей. Повреждение этих участков сказывается на росте в большей степени, чем перелом противоположных эпифизов перечисленных длинных костей. Типы повреждения ростовых пластинок показаны на рис. 83.2 .
Смотрите также:
