Травма шеи
При любой травме головы и шеи (независимо от потери сознания) и, особенно, при появлении боли в шейных позвонках и боли при поворотах шеи , а также периферических неврологических симптомов и признаков необходимо предположить возможность перелома шейного отдела позвоночника . Больного сразу же следует иммобилизовать и, не снимая шейного фиксатора, провести полное рентгенологическое исследование в задней прямой, боковой и косой проекциях, включая снимок зубовидного отростка через открытый рот. Если нарушения на снимках отсутствуют, выполияют рентгенографию в положении сгибания и разгибания шеи, чтобы выявить повреждение связок. Если больной не может сам согнуть или разогнуть шею, показана КТ. При наличии двусторонних симптомов, но нормальной рентгенологической картине нельзя исключить повреждения спинного мозга , отек спинного мозга , гематому спинного мозга или сдавление в позвоночном канале . В таких случаях показана МРТ шейного отдела позвоночника без контрастного усиления. У взрослых, если они остаютея в сознании, вероятность повреждения шейного отдела позвоночника при тупой травме меньше.
Преходящая тетраплегия (не более 36 ч) проявляется потерей чувствительности , иногда с парезом обеих рук, обеих ног или всех четырех конечностей. Сдавление спинного мозга может быть связано с врожденным стенозом спинномозгового канала , вращением позвонков или суживающими канал структурными повреждениями (например, грыжей межпозвоночного диска ). Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Из-за постоянной угрозы инвалидизации повреждения шеи и функциональный стеноз спинномозгового канала - противопоказания к занятиям контактными видами спорта.
Возвращение к этим видам спорта возможно лишь после полной реабилитации и при отсутствии изменений, выявляемых лучевыми методами.
Смотрите также:
