Транзиторный синовит тазобедренного сустава
Транзиторный синовит тазобедренного сустава - одна из самых частых причин хромоты у внешне здоровых детей. Характерны остро возникшая боль, хромота и некоторое ограничение подвижности, особенно отведения и внутреннего поворота бедра. Диагностика требует исключения септического артрита и остеомиелита . Причиной транзиторного синовита может быть текущая или недавняя вирусная инфекция, травма и аллергическое воспаление. В биоптатах тазобедренного сустава находят гипертрофию синовиальной оболочки, обусловленную неспецифическон воспалительной реакцией.
Клинические проявления. Транзиторный синовит тазобедренного сустава развивается преимущественно у детей 3-8 лет (в среднем в 6-летнем возрасте). Примерно у 70% больных за 1-2 нед. до появления артрита отмечаются признаки неспецифической инфекции верхних дыхательных путей. Острая боль возникает в паху, бедре или колене. Дети могут продолжать ходить, хромая. Удерживание бедра в согнутом, отведенном и вывернутом положении наблюдается лишь при значительном выпоте в суставе. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная (менее 38*С).
Лабораторные показатели, как правило, в норме, хотя иногда несколько возрастает СОЭ. При артроцентезе также не обнаруживают патологии, хотя объем выпота может достигать 1-3 мл.
Лучевые методы исследование. Рентгенография в прямой и боковой (в положении лягушки) проекции обычно не выявляет каких-либо нарушений. При УЗИ можно обнаружить выпот в тазобедренном суставе. В некоторых случаях для исключения септического поражения сустава может потребоваться аспирация внутрисуставной жидкости под контролем УЗИ. Для исключения других поражений сустава ( септический артрит , опухоль, перелом, остеохондропатия головки бедра или ранние признаки болезни Легга-Кальве-Пертеса ) проводят сканирование костей с 99mТс или МРТ. Диагноз транзиторного синовита устанавливают путем исключения. О септическом артрите с высокой вероятностью говорят лихорадка, повышение СОЭ, присутствие С-реактивного белка в сыворотке и лейкоцитоз.
Лечение. Транзиторный синовит тазобедренного сустава лечат консервативно. Пока не пройдет боль, рекомендуют постельный режим, исключающий нагрузку на сустав. В дальнейшем в течение 1-2 нед. ограничивают физическую активность. В большинстве случаев детей приходится удерживать на постельном режиме не более 1 нед., но и это подчас трудно. Однако раннее вставание может привести к обострению симптомов. Прием ибупрофена сокращает продолжительность болевого периода.
Смотрите также:
