Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми антителами (IgG) и новообразования
Патогенез. Эта анемия чаще всего встречается при лимфопролиферативных заболеваниях . В некоторых исследованиях более чем у половины больных обнаруживались опухоли, но лишь в 2% - солидные. Описано развитие иммунного гемолиза и после терапии цитостатиками (например, флударабином ). Покрытые IgG эритроциты удаляются из кровотока макрофагами, главным образом в селезенке (внесосудистый гемолиз).
Диагностика. Анемия развивается обычно постепенно. Характерна глубокая анемия с умеренной желтухой и увеличением селезенки . Если других причин анемии нет, число ретикулоцитов повышено . В мазке крови обнаруживается полихромазия , много микросфероцитов , часто - нормобласты . Антитела обычно направлены против антигенов системы Rh и выявляются в прямой пробе Кумбса с антикомплементарной или антиглобулиновой сывороткой.
Лечение. Назначают преднизон и противоопухолевое лечение. При гемолитической анемии на фоне солидной опухоли преднизон часто неэффективен. Если преднизон не помогает или его не удается отменить, а больной может перенести операцию, проводят спленэктомию.
Смотрите также:
