Гипокальциемия: диагностика
I. Симптомы гипокальциемии усугубляются гипервентиляцией и другими причинами алкалоза :
- Тетания - самый яркий симптом гипокальциемии. Проявляется парестезией (особенно онемением и покалыванием лица, кистей и стоп ), мышечными спазмами , ларингоспазмом и эпилептическими припадками . Другие симптомы - понос , головная боль , сонливость , раздражительность , потеря кратковременной памяти . Хроническая гипокальциемия может протекать легко и почти бессимптомно.
- Хроническая гипокальциемия может вызвать сухость кожи , изменения ногтей , катаракту , отек дисков зрительных нервов .
- Симптом Хвостека : подергивания мышц лица в ответ на постукивания молоточком в точке выхода лицевого нерва.
- Симптом Труссо : тоническая судорога кисти при сдавлении предплечья манжетой тонометра в течение 3-4 мин, давление в которой выше диастолического и ниже систолического.
II. Лабораторные исследования. Нужно определить сывороточные уровни кальция, фосфата, магния, калия и натрия, АМК , креатинина и альбумина. На ЭКГ можно выявить удлинение интервала QT; в ходе лечения проводят мониторинг ЭКГ.
III. Дифференциальный диагноз при гипокальциемии:
- Тяжелый алкалоз вследствие рвоты , гипервентиляции или длительной аспирации желудочного содержимого через назогастральный зонд.
- Сильные спазмы мышц , вызванные лечением винкристином или прокарбазином .
Смотрите также:
