Катаракта
Катаракта - это помутнение хрусталика , ведущее к ухудшению зрения . В большинстве случаев катаракта развивается медленно, как результат старения; зрение при этом постепенно ухудшается. Формирование катаракты происходит быстрее у лиц с травмой глаза , иридоциклитом или хориоидитом в анамнезе и у больных сахарным диабетом . Катаракта наблюдается при различных наследственных заболеваниях, таких, как атрофическая миотония , нейрофиброматоз типа II , галактоземия .
Вторичная катаракта, развивающаяся после лучевой и глюкокортикоидной терапии, обычно локализуется под задней капсулой хрусталика .
Катаракту можно обнаружить при офтальмоскопии или осмотре со щелевой лампой в условиях мидриаза по нарушению красного свечения зрачка, возникающего в результате отражения света от глазного дна.
Единственный способ лечения катаракты - удаление помутневшего хрусталика. В США ежегодно выполняется более миллиона таких операций. Обычно они проводятся в амбулаторных условиях под местной ретробульбарной анестезией. Раньше хрусталик удаляли вместе с капсулой (интракапсулярная экстракция катаракты). В настоящее время широко практикуется экстракапсулярная экстракция катаракты, при которой хрусталик разрушают и аспирируют (факоэмульсификация), оставляя капсулу на месте; после этого в нее помещают пластмассовый или силиконовый хрусталик (заднекамерная модель), замещающий естественный и обеспечивающий быстрое восстановление зрения. Улучшение зрения наблюдается более чем у 95% больных, перенесших экстракцию катаракты.
Однако сохранившаяся капсула хрусталика со временем достаточно часто мутнеет, вызывая повторное снижение зрения. В таких случаях проводят лазерную дисцизию капсулы хрусталика.
Нарушение метаболизма галактозы наблюдается при галактоземии , которая может быть вызвана наследственными дефектами в любом из трех ферментов: галактокиназа , галактозо-1-фосфатуридилтрансфераза , UDP-галактозо-4-эпимераза . Наиболее хорошо известным является недостаток уридилтрансферазы. При увеличении концентрации галактозы в крови повышается ее концентрация в тканях. В тканях глаза она восстанавливается альдозоредуктазой с образованием соответствующего полиола ( галактитола). Накопление галактитола способствует развитию катаракты.
Смотрите также:
