Злокачественные опухоли яичников: патологическая анатомия и течение
Гистологическое строение. В табл. 11.5 представлена классификация злокачественных опухолей яичников ВОЗ .
Степень дифференцировки. Согласно классификации Бродера , степень дифференцировки опухоли определяется долей содержащихся в ней недифференцированных клеток:
I. Степень дифференцировки высокая (G1): Доля недифференцированных клеток (в %) = 0-25;
II. Степень дифференцировки умеренная (G2): Доля недифференцированных клеток (в %) = 25-50;
III. Степень дифференцировки низкая (G3): Доля недифференцированных клеток (в %) = Доля недифференцированных клеток (в %) > 50.
Естественное течение:
- Пограничные опухоли яичников, или опухоли яичников низкой степени злокачественности, обычно наблюдаются в детородном возрасте. Эти опухоли длительное время не выходят за пределы яичников. Однако прогрессирование с летальным исходом, как правило, вследствие кишечной непроходимости все же возможно.
- Рак яичников . Течение разных гистологических вариантов рака яичников одинаковых стадий и степеней дифференцировки сходно. Для рака яичников характерно распространение по поверхности брюшины. Врастание в соседние органы и отдаленные метастазы встречаются гораздо реже. Даже при опухолях ранних стадий можно выявить метастазы в большой сальник и диссеминацию по брюшине, покрывающей диафрагму. Наибольшую опасность представляет тотальное поражение висцеральной брюшины. Смерть обычно наступает от кишечной непроходимости или кахексии .
Паранеопластические синдромы:
- Нередко наблюдаются неврологические нарушения . Самые частые из них - нейропатия , органическая деменция , миелит , мозжечковая атаксия .
- В крови могут появляться антитела к антигенам эритроцитов, что затрудняет переливание крови. В этом случае эффективен преднизон .
- Синдром Кушинга .
- Гиперкальциемия .
- Тромбофлебит .
Смотрите также:
