Нейропатии у онкологических больных
Распространение опухолей по нервам - редкое осложнение злокачественных новообразований. Встречаются в основном два варианта нейропатий.
1. Инфильтративная полинейропатия характеризуется инфильтрацией эндоневрия опухолевыми клетками при лимфомах и лейкозах . Это поражение встречается редко, даже на аутопсии, однако имеет узнаваемые клинические проявления. За несколько недель или месяцев развивается распространенная, асимметричная полинейропатия, в некоторых случаях молниеносная и смертельная. Вторичное распространение опухолевых клеток по ликворопроводящим путям может привести к опухолевой инфильтрации мозговых оболочек. Диагноз ставится при биопсии пораженных чувствительных нервов или выявлении опухолевых клеток в СМЖ.
2. Распространение опухоли по периневральным пространствам встречается при раке кожи и опухолях головы и шеи (например, при раке гортани , раке глотки , раке языка ). Опухоли прорастают в периневрий и распространяются по нему, могут проникать в полость черепа и ствол мозга. Чаше всего страдают тройничный и лицевой нервы , причем нередко сразу оба (возможно, это связано с общностью зон иннервации). Иногда поражаются нервы глазницы . Чаще всего вдоль нервов распространяются веретеноклеточный рак и плоскоклеточный рак . Диагноз ставится по клинической картине и подтверждается при биопсии кожного нерва. При МРТ иногда обнаруживаются утолщенные черепные нервы, накапливающие контрастное вещество.
Смотрите также:
