Лучевой перикардит
Риск лучевого перикардита и панкардита зависит от дозы и объема облученной ткани сердца. Острый панкардит и перикардит развиваются примерно у 3% больных, получивших облучение в суммарной очаговой дозе 40 Гр на область окологрудинных лимфоузлов (при раке молочной железы ) или мантиевидного поля (при лимфогранулематозе ). Панкардит и перикардит могут развиться через недели и даже годы после лучевой терапии.
Клиническая картина. Возможны неспецифические симптомы острого или хронического перикардита: плевральная боль , шум трения перикарда , нарушения на ЭКГ и расширение тени сердца на рентгенограмме . Однако у большинства больных симптомов нет. При цитологическом исследовании можно сделать ошибочный вывод об опухолевой природе перикардита из-за изменений мезотелиоцитов после облучения.
Лечение. В остром периоде назначают глюкокортикоиды и жаропонижающие и проводят перикардиоцентез. Обычно заболевание проходит самостоятельно, но иногда становится хроническим. В этом случае при выраженном перикардиальном выпоте формируют перикардиальное окно, а при констриктивном перикардите выполняют перикардэктомию.
Дилатационная кардиомиопатия - редкое осложнение облучения сердца большими дозами, риск которого повышен при одновременном или предшествовавшем лечении антрациклинами . Иногда развивается рефрактерная сердечная недостаточность .
Смотрите также:
