Миеломная болезнь: неврологические нарушения
Неврологическая симптоматика встречается достаточно часто. Патогенетических механизмов несколько:
- Поражение ЦНС. Сдавление спинного мозга или его корешков возникает примерно у 15% больных. Обычно оно связано с эпидуральной плазмоцитомой , редко с амилоидозом . Компрессионные переломы позвонков также могут вызвать сдавление спинного мозга, но чаще все ограничивается корешковыми болями . Встречается и сдавление черепных нервов . Оболочки и ткань головного мозга плазмоцитомой поражаются редко. Кажущееся учащение поражения мозговых оболочек в последние годы связано с тем, что больные миеломной болезнью стали жить дольше.
- Нейропатии. При миеломной болезни часто встречается синдром запястного канала , обусловленный ущемлением срединного нерва из- за отложения амилоида в удерживателе сгибателей. Амилоидоз приводит к нейропатии и за счет отложения амилоида в нервных волокнах и в vasa nervorum . Еще одна причина нейропатий - антитела к миелин-ассоциированному гликопротеиду . Редкая причина нейропатий - синдром POEMS .
- Паранеопластические неврологические синдромы (гл. " Неврологические осложнения у онкологических больных ").
Смотрите также:
