Опухоль некротизированная зловонная
Патогенез. Быстро растущие опухоли могут прорастать кожу, изъязвляться и некротизироваться. При этом высвобождаются зловонные полиамины путресцин и кадаверин . Эти вещества оседают на коже, одежде и оборудовании, оставляя тошнотворный запах в помещении. При присоединении анаэробной инфекции запах становится невыносимым. Он сохраняется на одежде и коже людей, посещающих больного, поэтому часто больной остается один. Сами же больные часто не замечают этого запаха.
Лечение.
- Лучевая терапия. Крупные опухоли, способные прорасти в кожу, облучают.
- Ампутация. В отсутствие эффекта от химио- и лучевой терапии при поражении конечности показана ампутация (например, при саркоме ).
- При небольших метастазах в кожу производят резекцию.
- При первичной опухоли проводят гормональную терапию или химиотерапию .
Местный уход:
- Частые перевязки. Применяют гигроскопичные салфетки. Их прибинтовывают, но не приклеивают. Салфетки с альгинатом впитывают экссудат.
- Кровотечение из опухоли можно остановить гемостатическими салфетками или нанесением перед одеванием на поверхность опухоли раствора адреналина в разведении 1:1000.
- Промывание. Некротические массы и свищи следует обильно промывать большим количеством 3% раствора перекиси водорода как минимум 3 раза в сутки.
- Нитрат серебра . Ежедневно или через день на зону некроза накладывают салфетки, пропитанные 1% раствором нитрата серебра, что помогает уменьшить мокнутие и неприятный запах. Процедуру проводят в перчатках. Всасывание серебра в системный кровоток может вызвать повреждение почек .
- Личинки мух разлагают некротические ткани, их наличие в ранах - крайне неприятное зрелище для врачей, медицинских сестер и родственников, хотя сами больные могут их даже не замечать. Для удаления личинок изъязвления протирают до глубоких слоев куском марли размером 10 х 10 см, обильно пропитанной этиловым эфиром. Однако при прекращении обработки эфиром личинки довольно быстро появляются снова.
Борьба с запахом:
- Изоляция. Больных со зловонными опухолями размещают в отдельных палатах. Устанавливают вентилятор, работающий наружу. Непораженные участки кожи следует поддерживать в чистоте, ограничивая и прикрывая пораженные участки.
- Освежители воздуха. Запах освежителя меняют регулярно, чтобы избежать привыкания персонала к конкретному запаху, который они начинают ассоциировать со зловонием распадающейся опухоли.
- Метронидазол , 250-500 мг внутрь 4 раза в сутки особенно эффективен при анаэробной инфекции . Препарат можно применять местно, раскрошив таблетки на марлевые примочки.
- Комплекс хлорофилл-медь, 0,2% раствор (в физиологическом растворе), обладает истинным дезодорирующим эффектом. Его можно наносить прямо не некротизированные ткани.
- Меры защиты. Медицинский персонал должен надевать специальные халаты и перчатки.
Смотрите также:
