Опухоль яичка: лечение, основные сведения
Орхифуникулэктомия как метод лечения применяют при I стадии (см. Опухоли яичка: определение стадии и прогноз ), она также показана для уточнения диагноза при всех опухолях яичка независимо от стадии. Используют только паховый доступ: он позволяет сразу перевязать сосуды семенного канатика. Мошоночный доступ ведет к обсеменению мошонки и паховых лимфоузлов. По этой же причине при подозрении на опухоль пункция яичка абсолютно противопоказана.
Дальнейшее лечение при ранних стадиях семиномы и несеминомных опухолей яичка различно.
Отдельные вопросы:
- Повышение уровня ХГ и гинекомастия иногда встречаются в отсутствие явной опухоли яичка. Заметим, что выделять ХГ способны и другие опухоли. При отрицательном результате УЗИ яичек, КТ грудной клетки и брюшной полости лучше ограничиться наблюдением, включая физикальное исследование и определение уровня ХГ. Биопсия яичка вслепую противопоказана: обычно она не помогает поставить диагноз и лишь ведет к осложнениям.
- Экстрагонадные герминогенные опухоли могут возникать в любом месте на путях миграции герминогенных клеток , включая шишковидное тело , переднее средостение и забрюшинное пространство (по срединной линии). Определяют уровни ХГ и АФП , при несеминомных опухолях назначают схему ВЕР . Прогноз хуже, чем при опухолях яичка, особенно при несеминомных опухолях средостения .
- Недифференцированные опухоли средостения и недифференцированные опухоли забрюшинного пространства могут иметь герминогенную природу. Гистологическое исследование часто не позволяет поставить диагноз. Если диагноз неясен и возраст больного в пределах 15-45 лет, оправдано лечение как при несеминомной опухоли яичка III стадии. Герминогенные опухоли средостения описаны в гл. " Редкие опухоли ".
Смотрите также:
