Опухоль яичка: определение стадии и прогноз
Классификация, приводимая здесь, охватывает несеминомные опухоли , для определения стадии которых обязательна забрюшинная лимфаденэктомия, а также семиному , при которой лимфаденэктомия не проводится и стадия выставляется по клиническим данным. Современное лечение резко улучшило прогноз при опухолях яичка. На фоне одной лишь лучевой терапии пятилетняя выживаемость при семиноме составляет 95-99% для I стадии и 80-90% для II стадии. Даже при III стадии с помощью химиотерапии удается излечить большинство больных. Пятилетняя выживаемость для III стадии несеминомных опухолей составляет 70-80%.
Классификация стадий:
Стадия I. Опухоль в пределах мошонки
Стадия II. Метастазы в забрюшинные лимфоузлы:
- стадия IIA. Метастазы в 1-5 лимфоузлов размерами менее 2 см, без прорастания капсулы;
- стадия IIIB. Метастазы в 6 и более лимфоузлов, метастазы размерами 2-5 см или прорастание капсулы;
- стадия IIC. Метастазы в лимфоузлы размерами более 5 см.
Стадия III. Отдаленные метастазы (включая лимфоузлы выше диафрагмы) или очень высокий уровень опухолевых маркеров.
Прогностические факторы.
Повышенный уровень АФП или повышенный уровень ХГ после орхифуникулэктомии указывает на остаточную опухоль.
Активность ЛДГ в сыворотке достаточно четко отражает массу опухоли.
Несеминомные опухоли относят к группе высокого риска (вероятность излечения с помощью химиотерапии составляет 50%) при наличии хотя бы одного из следующих факторов:
- Очень высокий уровень опухолевых маркеров (уровень ХГ более 50000 МЕ/л, АФП более 10000 нг/мл) или повышение активности ЛДГ более чем в 10 раз.
- Отдаленные метастазы - в печень, кости, ЦНС (кроме метастазов в легкие и лимфоузлы).
- Первичная несеминомная герминогенная опухоль средостения .
Смотрите также:
