Противоопухолевые моноклональные антитела: общие сведения
Моноклональные антитела достаточно избирательно действуют на опухоль и поэтому обладают низкой токсичностью. Однако их получение технически сложно (см. " Гибридома "), кроме того, к мышиным антителам у больных иногда вырабатываются собственные антитела.
Механизм действия. Антитела к определенным антигенам в присутствии комплемента разрушают клетки опухоли. Путем конъюгации с антителами можно избирательно доставлять к опухоли различные изотопы и цитостатики , токсины растений ( рицин , абрин ) и бактерий ( псевдомонадный экзотоксин A , дифтерийный токсин ) или белки, инактивирующие рибосомы ; такие конъюгаты называют иммунотоксинами . Носителями могут быть факторы роста ( ИЛ , эпидермальный фактор роста , трансформирующий фактор роста P ), эти комплексы называют онкотоксинами .
Применение:
- Диагностика опухолей (антитела, меченные изотопами).
- Очистка костного мозга от опухолевых клеток (перед трансплантацией).
- Лечение отдельных опухолей.
Синдром выброса цитокинов часто возникает во время введения моноклональных антител (особенно при первом введении) и включает лихорадку , озноб , артериальную гипотонию , бронхоспазм , одышку , отек Квинке ; бывают также тошнота , рвота , слабость , головная боль , насморк , зуд , крапивница , приливы . Обычно эти явления появляются через 0,5-2 ч от начала лечения. Как правило, помогает замедление или прекращение введения (после исчезновения симптомов его можно возобновить с меньшей скоростью), назначают также дифенгидрамин , парацетамол и бронходилататоры , вводят физиологический раствор. Синдром выброса цитокинов при последующих введениях становится все менее выраженным. Его необходимо отличать от аллергических реакций .
Смотрите также:
