Рак внепеченочных желчных протоков: патологическая анатомия
Морфология (см. также " Опухоли печени "). Холангиокарцинома ( аденокарцинома ) составляет 95% случаев рака внепеченочных желчных протоков. Микроскопия обычно показывает, что опухолевые клетки распространяются на 1-4 см дальше видимого края опухоли; характерно множество участков рака in situ . Встречаются также анапластический рак и плоскоклеточный рак , цистаденокарцинома , меланома , лейомиосаркома , карциносаркома , миеломная болезнь , лимфомы , а также метастазы рака молочной железы .
Локализация. Выделяют рак проксимальной трети желчных протоков (до впадения пузырного протока, 50-70% случаев), средней трети (10-25%), нижней трети (10-20%) и рак пузырного протока (1%). Опухоли в области бифуркации общего печеночного протока ( опухоль Клацкина ) обычно небольшие и бывают незаметны при ревизии брюшной полости. Для опухолей проксимальных желчных протоков характерен выраженный фиброз с диффузной инфильтрацией и сужением протоков (как при склерозирующем холангите и стриктурах желчных протоков ), возможен и узловой тип роста. Опухоли пузырного и общего желчного протоков чаще бывают грибовидными; прогноз при них, вероятно, лучше. Рак пузырного протока встречается редко и еще до желтухи вызывает увеличение желчного пузыря .
Смотрите также:
