Холангиокарцинома
Холангиокарцинома - злокачественная опухоль желчных протоков - чаще имеет внепеченочную локализацию.
Примерно 60% больных - мужчины, в основном в возрасте от 40 до 80 лет. К факторам риска относятся:
- хронические паразитарные болезни печени и паразитарные болезни желчных путей ;
- врожденное расширение желчных протоков ;
- первичный склерозирующий холангит и неспецифический язвенный колит ;
- воздействие промышленных канцерогенов (у работников резиновой и автомобильной промышленности ).
Этиологическая роль желчнокаменной болезни пока не установлена.
По характеру роста различают диффузно-инфильтративную и узловую формы холангиокарциномы. В последнем случае она часто исходит из области бифуркации общего печеночного протока и носит название опухоль Клацкина . Желчный пузырь при этом запустевает , что служит показанием к холангиографии.
Обструкция желчных путей у больных с холангиокарциномой обусловливает желтуху , не сопровождающуюся болевым синдромом, зуд , обесцвеченный кал и похудание . Больные могут жаловаться на боли в правом подреберье . Часто пальпируются увеличенная печень и напряженный желчный пузырь (если только опухоль не располагается выше общего желчного протока). Лихорадки обычно нет, она появляется лишь после присоединения холангита .
Поскольку сдавление желчного протока опухолью происходит медленно, то к моменту постановки диагноза обнаруживают далеко зашедший опухолевый процесс.
Диагноз обычно ставят с помощью холангиографии и последующего выявления расширенных внутрипеченочных желчных протоков при УЗИ. Любая локальная стриктура желчных протоков должна рассматриваться как злокачественная, пока не доказано обратное.
Установка стентов в желчные протоки позволяет увеличить продолжительность жизни некоторых больных до 1-2 лет.
Смотрите также:
