Рак легкого: прогноз
Функциональная активность ( Приложение Д ) существенно влияет на выживаемость, ее необходимо учитывать в клинических испытаниях при раке легкого. Больные в удовлетворительном состоянии с минимальными симптомами болезни (функциональная активность по шкале ECOG 0 и 1) живут дольше, чем более тяжелые больные (функциональная активность 2 и более), и им лучше помогает химиотерапия независимо от других прогностических факторов.
Потеря веса. Непреднамеренная потеря веса на 5% и более - независимый неблагоприятный фактор.
Морфология опухоли существенно не влияет на выживаемость, если учтены стадия и функциональная активность. Однако у больных мелкоклеточным раком чаще бывает поздняя стадия, и их состояние более тяжелое, чем при других гистологических типах. Отдельные больные с медленно растущим плоскоклеточным раком могут при неоперабельной опухоли прожить несколько лет.
Молекулярно-биологические факторы. Мутации генов-супрессоров опухолевого роста часто возникают при немелкоклеточном раке и сопряжены со снижением выживаемости. Мутации гена ТР53 (на коротком плече 17-й хромосомы ) находят у половины больных немелкоклеточным раком и почти у всех больных мелкоклеточным раком. Усиление экспрессии доминантных онкогенов ( МУС , KRAS , ERBB2 ) также ухудшает прогноз.
Смотрите также:
