Рак щитовидной железы: этиология и распространенность
Заболеваемость. Эта опухоль составляет менее 1% злокачественных новообразований, ежегодно в США регистрируется 14000 новых случаев и 1000 смертей. Риск увеличивается с возрастом, женщины болеют в 1,5 раза чаще.
Ионизирующее излучение . Радиоактивные осадки и практиковавшееся ранее облучение шеи в дозах до 20 Гр по поводу неопухолевых заболеваний ( угри у подростков , увеличение небных миндалин , или гиперплазия тимуса у детей) повышают риск рака щитовидной железы, особенно папиллярного:
- Развитие опухоли занимает от 5 до 50 лет, в среднем - 25 лет. Большинство больных моложе 20 лет ранее подвергались облучению шеи.
- Около 4% больных перенесли облучение шеи. Риск рака после облучения шеи составляет 5-10%, у 25% облученных пальпация выявляет те или иные изменения железы.
- Эти опухоли часто бывают мультицентрическими, однако растут медленно; прогноз такой же, как в остальных случаях.
- Облучение шеи повышает также риск гиперпаратиреоза и рака паращитовидных желез .
Наследственные факторы. Медуллярный рак может возникать спонтанно или как проявление МЭН типа II . Рак щитовидной железы (папиллярный и медуллярный) - одно из проявлений кауденовской болезни , наряду с раком молочной железы и множественными гамартомами . В патогенезе рака щитовидной железы участвует ряд онкогенов и генов-супрессоров опухолевого роста.
ТТГ . Фактором риска может быть и стойкое повышение уровня ТТГ, например при врожденных нарушениях синтеза тиреоидных гормонов .
Смотрите также:
