Паразитарные осложнения противоопухолевой терапии: токсоплазмоз
Частота носительства по данным серологических исследований колеблется от 10-40% в США до 96% в Западной Европе. У заболевших СПИДом носителей Toxoplasma gondii частота энцефалита поначалу составляла 25-50%. После появления схем комбинированной терапии ВИЧ-инфекции это осложнение стало встречаться намного реже.
Болезнь проявляется лихорадкой , недомоганием , утомляемостью , увеличением лимфоузлов , увеличением печени и увеличением селезенки . Очаги поражения встречаются в любых органах. При снижении клеточного иммунитета токсоплазмоз может имитировать лимфопролиферативное заболевание или опухоль мозга .
Диагностика:
- Микроскопия. Гистологическая картина лимфоузла достаточно характерна. Обнаружение эндозоитов более значимо, чем выявление цист, так как последние могут сохраняться в тканях десятилетиями.
- Выделение возбудителя используют редко.
- Серологические исследования. Антитела класса IgM говорят об остром токсоплазмозе . При реактивации уже существующей болезни обычно обнаруживаются только IgG .
Лечение. Пириметамин (антагонист фолиевой кислоты) и сульфаниламиды применяют в течение 3-6 нед. Из-за угнетения кроветворения лечение часто приходится прерывать и назначать фолинат кальция .
- Пириметамин . Начальная доза - 200 мг внутрь, далее 50-75 мг/сут. Одновременно дают фолинат кальция, 10-20 мг/сут внутрь.
- Сульфадиазин назначают по 1-1,5 г 4 раза в сутки вместе с пириметамином .
- Другая схема включает пириметамин , 100 мг/сут внутрь, фолинат кальция и клиндамицин , 1,2 г/сут в/в, дозу разделяют на несколько введений.
Смотрите также:
