Хроническая гиперкальциемия: лечение
По возможности больной должен двигаться, чтобы снизить резорбцию костей вследствие обездвиженности. Рекомендуется обильное питье (2-3 л/сут). Исключают богатые кальцием продукты, в частности молочные. Тиазидные диуретики усиливают гиперкальциемию и поэтому не назначаются.
Глюкокортикоиды . Преднизон , 20-40 мг/сут внутрь, или гидрокортизон , 100-150 мг в/в каждые 12 ч, можно использовать при новообразованиях, чувствительных к глюкокортикоидам (например, при лимфомах , миеломной болезни ).
Дифосфонаты . Для устранения гиперкальциемии можно вводить золедроновую кислоту , 4 мг в/в, или памидронат натрия , 60-90 мг в/в, с периодичностью 7-30 сут по мере необходимости (см. " Острая тяжелая гиперкальциемия: лечение ").
Фосфаты при приеме внутрь снижают уровень кальция в крови за счетего связывания в кишечнике. Из-за риска нарушения функции почек в ходе лечения за больным нужно внимательно наблюдать. При лечении фосфатами почти всегда развивается понос. Для его предупреждения с каждой дозой фосфатов нужно принимать дифеноксилат/атропин , 2-5 мг внутрь. Чтобы ослабить понос, фосфаты (в виде порошка или жидких лекарственных форм) разводят в воде. Суточная доза фосфатов в пересчете на неорганический фосфор должна составлять 1-6 г.
Ингибиторы синтеза простагландинов , в частности аспирин и индометацин , вызывают нестойкое снижение уровня кальция различной степени и иногда используются при упорной гиперкальциемии.
Смотрите также:
