Коронавирусная инфекция: лечение и профилактика
Принципы лечения коронавирусной инфекции те же, что риновирусной . Вакцины против коронавирусов не разработаны, так как до сих пор не выяснены механизмы специфического иммунитета, количество и значимость отдельных штаммов.
В настоящее время нет достоверных данных о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС из-за отсутствия контролируемых исследований. Однако экстраординарность эпидемической ситуации по ТОРС обусловила поиск возможностей противовирусной терапии. Были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН , 5 аналогов нуклеозида , 3 ингибитора протеаз , 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора нейраминидазы . При этом 100%-ное подавление цитопатического действия было достигнуто при использовании 5000 МЕ/ мл бетаферона , алферона и веллферона . Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру. Предполагается, что лечение интерферонами ( Wellferon , Multiferon , Betaferon и Alferon ) в дозах, используемых для лечения гепатита С , может быть эффективным.
Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.
Проводится дезинтоксикационная терапия ( гемодез , реополиглюкин и т.п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.
Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких . Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела в высоком титре к коронавирусам.
При ОРДС основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов ( преднизолон , гидрокортизон ), в тяжелых случаях рекомендуется внутривенное введение метилпреднизолона . Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и ИВЛ с использованием малых дыхательных объемов (VT=6 мл/кг).
Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.
Профилактика. В настоящее время вакцинопрофилактика при коронавирусной инфекции, в т.ч. ТОРС, не разработана.
Смотрите также:
