ИЗСД: возможности воздействия на иммунную систему у больных
Направленные воздействия на иммунную систему, подавляющие аутоиммунную реакцию против бета-клеток , могут замедлять или даже останавливать течение ИЗСД. Теоретически, такое лечение должно помогать как больным с генетически обусловленным ИЗСД (со спонтанной аутоиммунной реакцией против бета-клеток), так и больным с ИЗСД вирусной или токсической этиологии (с индуцированной аутоиммунной реакцией).
Был проведен ряд клинических испытаний эффективности иммунологической коррекции ИЗСД . Во всех этих исследованиях ставились по меньшей мере 3 задачи:
- подтвердить участие иммунной системы в патогенезе ИЗСД;
- выяснить иммунологические закономерности патогенеза ИЗСД;
- разработать методы радикального лечения ИЗСД.
В исследованиях участвовали больные с впервые выявленным ИЗСД (т.е. с частично сохраненной функцией бета-клеток ).
Испытывали азатиоприн (один или в комбинации с глюкокортикоидами ) и циклоспорин . Показали, что воздействия на иммунную систему несколько облегчают течение болезни. Однако существенного улучшения состояния больных и, тем более, излечения ИЗСД добиться не удалось ни в одном случае.
В экспериментах in vivo (на животных с экспериментальным ИЗСД) и in vitro (на культурах островковых клеток) было обнаружено, что циклоспорин токсичен для бета-клеток. Эти эксперименты были проведены уже после начала клинических испытаний.
В настоящее время считается, что воздействия на иммунную систему после клинического проявления ИЗСД не позволяют даже частично восстановить секрецию инсулина , поскольку большая часть бета-клеток к моменту выявления ИЗСД уже погибла. Иммуносупрессивная терапия может лишь приостановить дальнейшее разрушение бета-клеток и тем самым облегчить течение ИЗСД и затормозить развитие хронических осложнений. Однако должен быть найден иммунодепрессант, безопасный для бета-клеток
Любые воздействия на иммунную систему больных ИЗСД должны быть направленными, т. е. блокировать только аутоиммунную реакцию против бета-клеток и не влиять на иммунную систему в целом.
