Отравления: ингибиторы МАО
Ингибиторы МАО хорошо всасываются в ЖКТ. Их объем распределения неизвестен, но, видимо, достаточно велик. Основной путь элиминации - печеночный метаболизм; менее 5% выводится в неизмененном виде с мочой. Т1/2 фенелзина и транилципромина (при терапевтических концентрациях) равен 24 ч.
Клиническая картина. Симптомы иногда появляются лишь через 6-12 ч после приема и достигают максимума только через сутки. Сначала появляются гиперпирексия , тахикардия , повышение АД , тахипноэ , расширение зрачков , психомоторное возбуждение , спутанность сознания , ригидность и подергивания мышц и тремор . Иногда возникают тошнота и рвота . При тяжелом отравлении впоследствии могут развиться угнетение ЦНС и шок.
Диагностика. Диагноз основан на клинической картине. Токсические концентрации ингибиторов МАО не установлены, а общедоступных методов их определения в крови нет.
ЛЕЧЕНИЕ. Следует как можно быстрее удалить отравляющее вещество из ЖКТ. При психомоторном возбуждении назначают бензодиазепины . При гипертермии показаны охлаждение и введение транквилизаторов , в тяжелых случаях - общая анестезия и миорелаксанты . При значительном повышении АД и тахикардии назначают соответственно нитропруссид натрия и пропранолол . Если, напротив, АД понижено , то проводят инфузионную терапию; вазопрессорные средства вначале вводят в более низких, чем обычно, дозах из-за опасности усиленного действия.
При назначении любых лекарственных средств следует учитывать их взаимодействия с ингибиторами МАО.
Аритмии лечат так же, как обычно. Форсированный диурез, гемодиализ и гемосорбция неэффективны. Антидотов нет.
Поскольку активность МАО восстанавливается медленно, в течение 7- 10 сут после отмены ингибиторов МАО необходимо тщательно следить за рационом и приемом лекарственных средств.
Смотрите также:
