Пирогенал
Пирогенал назначают во втором периоде (через 2-4 мес от начала терапии) лечения больных с первым типом течения заболевания туберкулезом . По времени это совпадает с окончанием курса лечения преднизолоном . Целесообразно соблюдение интервала 2-3 нед между окончанием курса лечения преднизолоном и началом лечения пирогеналом.
Показания к применению пирогенала: сохранение полостей на фоне фиброзных изменений в легочной ткани и участков казеозного некроза, тенденция к формированию туберкулем .
Противопоказания: лихорадка , выраженные побочные аллергические эффекты антибактериальных препаратов, повторные легочные кровотечения .
В третьем периоде (через 4 мес и более от начала лечения) пирогенал используют в комплексной терапии больных с первым типом и вторым типом течения заболевания при наличии остаточных полостей.
Схема применения. Пирогенал вводят внутримышечно в дозе 50 МПД (минимальных пирогенных доз) через день, с постепенным увеличением дозы на 50-100 МПД, максимальная разовая доза достигает 1800-2000 МПД, курсовая доза составляет 19000-20000 МПД.
Реакция на введение пирогенала появляется через 2 ч (или позже) после применения препарата и выражается в ухудшении общего самочувствия , головных болях , артралгиях , субфебрильной температуре . На следующие сутки эти явления проходят, появляются изменения лейкоцитарной формулы (лейкоцитоз до 10 тыс., сдвиг лейкоцитарной формулы влево), увеличение СОЭ до 15-20 мм/ч. У некоторых больных при наличии описанных изменений клиническая симптоматика отсутствует.
При развитии выраженных реакций ( озноб , повышение температуры тела до 38*С ) пирогенал продолжают вводить в дозе, вызвавшей эту реакцию. При более выраженных (максимальных) реакциях на введение пирогенала ( судороги , тошнота , рвота , повышение температуры тела до 40*С , резкое увеличение числа лейкоцитов до 35000-40000, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево) введение пирогенала прекращают. Обычно все побочные явления через сутки исчезают, состояние больных нормализуется.
Следует отметить, что при отсутствии каких-либо побочных реакций в ответ на введение пирогенала эффект лечения минимальный.
При положительной рентгенологической динамике еще один курс лечения пирогеналом проводят после трехнедельного перерыва.
Смотрите также:
