Иммунотерапия в лечении туберкулеза органов дыхания: общие сведения
Одной из составляющих комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания является коррекция вторичных иммунодефицитных состояний . Результаты метаанализа пока не позволяют отнести средства иммунотерапии к разряду имеющих высокий уровень доказательности. У больных активными формами туберкулеза выявляют нарушение большинства показателей клеточного и гуморального иммунитета . В частности, изменяются:
- соотношение популяций и субпопуляций лимфоцитов;
- фагоцитарная активность клеток крови;
- содержание IgA , IgM , IgG , IgE ;
- содержание цитокинов .
Существуют различные классификации иммуномодуляторов . В соответствии с классификацией, предложенной P.M. Хаитовым и Б.В. Пинегиным (1996, 2002), выделяют:
- препараты микробного происхождения - вакцина БЦЖ , туберкулин , пирогенал , продигиозан , рибомунил , натрия нуклеинат ;
- препараты эндогенного происхождения, в том числе тимусного ( тимуса экстракт , имунофан и др.);
- препараты костно-мозгового происхождения ( миелопид );
- цитокины : интерферон лейкоцитарный человеческий , ИЛ-1бета , ИЛ-2 , молграмостин ;
- синтетические и полусинтетические ( левамизол , глутоксим , полиоксидоний , ликопид ).
Классификация, предложенная М.М. Авербахом (1980), предполагает выделение иммуномодуляторов, специфических для туберкулезного воспаления ( туберкулин , вакцина БЦЖ ), и неспецифических средств ( левамизол , препараты тимуса , натрия нуклеинат , метилурацил и др.).
В практике фтизиатрии в последнее время наиболее распространено применение таких современных иммуномодулирующих средств, как интерферон лейкоцитарный человеческий , полиоксидоний , ликопид , глутоксим , интерлейкин-2 человека рекомбинантный . В то же время не утратили своего значения неспецифические иммуномодулирующие средства, длительное время применяющиеся во фтизиатрии: левамизол , натрия нуклеинат , метилурацил , препараты тимуса и другие, а также такие средства специфической иммунотерапии больных туберкулезом, как туберкулин и вакцина БЦЖ .
Смотрите также:
