Болезни глаз: нарушения движений в вертикальной плоскости
Движения глаз в вертикальной плоскости управляются малоизученными структурами среднего мозга . Поражение рострального промежуточного ядра медиального продольного пучка и поражение промежуточного ядра ( ядра Кахаля ) вызывает надъядерный парез взора вверх или вниз либо всех движений в вертикальной плоскости. Наиболее часто это связано с нарушениями кровотока в дистальных ветвях базилярной артерии . Возможно нарушение параллельности зрительных осей в вертикальной плоскости , которое обычно сохраняется при любом положении глаз. С точки зрения топической диагностики этот признак малоинформативен, так как наблюдается при поражении самых разных участков ствола мозга и мозжечка .
Синдром Парино - это надъядерный парез взора вверх, возникающий при поражении задней спайки. Это классический признак гидроцефалии при стенозе сильвиева водопровода. Кроме того, синдром Парино могут вызвать опухоли шишковидного тела ( герминома , пинеобластома ), цистицеркоз и инсульт . При этом наблюдаются парез взора вверх (и иногда вниз); конвергирующий нистагм при попытке взгляда вверх; отклонение глазного яблока вниз ( симптом заходящего солнца ); ретракция века ( симптом Кольера ); косоглазие , при котором один глаз смотрит вверх и наружу, а второй - вниз и внутрь; расстройства, имитирующие поражение отводящего нерва ; диссоциация между реакцией на свет и аккомодацию с конвергенцией.
Нарушение вертикальных движений глаз, особенно саккад при взгляде вниз, - это ранний признак прогрессирующего надъядерного паралича . При этой болезни медленные следящие движения глаз поражаются позже.
Нарушения движения глаз в вертикальной плоскости могут возникнуть также при болезни Паркинсона , болезни Гентингтона , оливопонтоцеребеллярной атрофии .
Смотрите также:
