ВИПома: лечение
Предпочтительно удаление опухоли. Радикальная операция устраняет основные симптомы, включая гиперкальциемию. В случае неоперабельной опухоли циторедуктивная операция помогает уменьшить понос. При неоперабельной опухоли применяют также ингибиторы синтеза простагландинов ( индометацин ) и октреотид . И хотя лучший метод - хирургический, при метастазах операция может оказаться бессмысленной. Химиотерапия (см. " Опухоли из островковых клеток: общие положения ") назначается при метастазирующих опухолях для облегчения симптомов. Уменьшить понос иногда помогает также преднизон , 80 мг/сут. При упорном поносе назначают трифторперазин , до 40 мг/сут, или литий, 300 мг 2 раза в сутки внутрь. Снизить уровень ВИП и уменьшить понос иногда позволяет октреотид .
Для поиска первичной опухоли и исключения метастазов перед операцией проводят КТ или МРТ.
Для коррекции водно-электролитных нарушений показана инфузионная терапия.
Уменьшить объем испражнений часто помогает преднизон , хотя он и не влияет на уровень ВИП в плазме. Октреотид подавляет секрецию ВИП и улучшает состояние большинства больных, однако у многих со временем теряет эффективность.
ВИПомы часто сопровождаются симптомами, обусловленными ростом самой опухоли. В таких случаях прибегают к паллиативным операциям, например к удалению крупной первичной опухоли.
При метастазах наиболее эффективны химиотерапия и эмболизация печеночной артерии. Обычно используют стрептозоцин в сочетании с доксорубицином или фторурацилом . Эти схемы позволяют добиться частичной ремиссии почти в 90% случаев.
Смотрите также:
