Лихорадка: типы
Тип лихорадки может дать врачу важную информацию, но в наши дни из-за широкого применения жаропонижающих препаратов , глюкокортикоидов и антибиотиков редко можно увидеть классическую температурную кривую. Суточные колебания температуры при лихорадке обычно сохраняются или даже усиливаются. Исключение составляют брюшной тиф и милиарный туберкулез . При брюшном тифе , бруцеллезе , лептоспирозе , лекарственных лихорадках и при симуляции наблюдается относительная брадикардия . Причиной брадикардии при лихорадке может быть также АB-блокада (например, при ревматической атаке , лаймской болезни , вирусном миокардите и абсцессе клапанного кольца при инфекционном эндокардите ).
Лихорадка может быть постоянной, перемежающейся, ремиттирующей или возвратной.
При постоянной лихорадке суточные колебания температуры тела минимальны.
При перемежающейся лихорадке они усиливаются; если суточные колебания температуры особенно велики, лихорадку называют гектической . Перемежающаяся и гектическая лихорадка может быть лекарственной или сопровождать системные инфекции и злокачественные новообразования .
Ремиттирующая лихорадка, при которой температура тела ежедневно снижается, но не до нормальной, типична для туберкулеза , вирусных и многих бактериальных инфекций и неинфекционных заболеваний.
У новорожденных и пожилых, при хронической почечной и печеночной недостаточности , приеме глюкокортикоидов и септическом шоке лихорадочная реакция может отсутствовать, и тяжелая инфекция часто сопровождается гипотермией .
При возвратной лихорадке чередуются периоды высокой и нормальной температуры. Для малярии , вызванной Plasmodium vivax , характерны подъемы температуры каждые 48 ч; такую малярию называют трехдневной. Plasmodium malariae вызывает четырехдневную малярию с подъемами температуры каждые 72 ч. При лаймской болезни , хейверхиллской лихорадке и содоку лихорадка через несколько суток сменяется нормальной температурой, а затем наступает рецидив лихорадки. При лихорадке Пеля-Эбштейна , типичной для лимфогранулематоза и лимфом , периоды лихорадки и нормальной температуры длятся по 3-10 сут. При периодической наследственной нейтропении лихорадка и нейтропения возникают каждые 21 сут.
Смотрите также:
