Пиодермия гангренозная
Гангренозная пиодермия начинается с пустулы . При вскрытии пустулы возникает язва с подрытыми синюшными краями и красным периферическим ободком . Язвы быстро увеличиваются в размерах, достигая в диаметре 20 см . Локализация язв может быть любой, но чаще всего страдают ноги. Возможна неспецифическая гиперчувствительность - появление новых элементов на месте травм. У 30-50% больных сопутствующих заболеваний нет. Остальные страдают болезнью Крона , неспецифическим язвенным колитом , реже - хроническим активным гепатитом , ревматоидным артритом , острыми миелоидными лейкозами , хроническим миелолейкозом , эритремией , миеломной болезнью .
Для гангренозной пиодермии, даже в отсутствие сопутствующих заболеваний, характерны доброкачественная моноклональная гаммапатия и кожная анергия . Патогномоничных гистологических признаков нет. Поэтому диагноз ставят по клинической картине после исключения аллергических васкулитов кожи , симбиотической гангрены Милани , глубоких микозов , амебиаза , укусов пауков и патомимии . У лиц, страдающих миелопролиферативными заболеваниями , гангренозная пиодермия характеризуется более поверхностными язвами с пустулами и язвами с пузырями по краям (картина слегка напоминает синдром Свита ).
Смотрите также:
