Ретиноидный синдром
Ретиноидный синдром - обратимое, но грозное осложнение лечения третиноином , способное быстро привести к смерти. Его симптомы - лихорадка , боль в груди , одышка , дыхательная недостаточность, задержка жидкости, плевральный и перикардиальный выпот , ограниченные затемнения легочных полей, нарастающая гипоксемия и резкое снижение АД. Больные нуждаются в интенсивной терапии, глюкокортикоидах (своевременное введение глюкокортикоидов помогает предотвратить дальнейшее нарастание проницаемости капилляров), ингаляциях кислорода.
Фактором риска ретиноидного синдрома является исходно повышенный уровень лейкоцитов, однако это осложнение может развиться и при лейкопении .
При монотерапии третиноином этот синдром возникает в 25% случаев. Имеются непроверенные данные, что назначение третиноина в сочетании с цитостатиками снижает его частоту до 10%. Раннее выявление и назначение дексаметазона снизили летальность при ретиноидном синдроме с 30 до 5%.
Синдром включает также, лейкоцитоз , увеличение веса , диффузные затемнения в легких , плеврит , перикардит .
ОПН вследствие инфильтрации почки лейкоцитами бывает частью ретиноидного синдрома, который развивается при лечении острого промиелоцитарного лейкоза третиноином . Эффективны глюкокортикоиды.
Смотрите также:
