Тромбоз центральной вены сетчатки
При начинающемся тромбозе центральной вены сетчатки или ее ветви может возникнуть ухудшение зрения , похожее на то, которое описывают больные с преходящей монокулярной слепотой . При этом вены выглядят налитыми кровью и воспаленными, видны многочисленные кровоизлияния в сетчатку ( рис. III.4 ). У одних больных кровоток самопроизвольно восстанавливается, в то время как у других возникает полная венозная непроходимость с массивными кровоизлияниями (картина "раздавленного помидора"), инфарктами сетчатки и ухудшением зрения. К основным факторам риска относятся артериальная гипертония , сахарный диабет и глаукома , хотя часто заболевание возникает без видимых причин.
Этиология. Тромбоз центральной вены сетчатки развивается также при повышенной вязкости крови у больных с макроглобулинемией Вальденстрема и, реже, миеломной болезнью . Еще одна причина - эритроцитоз при эритремии .
Диагностика. Развивается внезапная безболезненная потеря зрения . Вены конъюнктивы и глазного дна могут напоминать связку сосисок . Можно обнаружить кровоизлияния на глазном дне , твердые и ватообразные экссудаты на глазном дне , а также микроаневризмы на глазном дне .
Лечение. Эффективность антикоагулянтов не доказана; более того, они могут вызвать кровоизлияние в стекловидное тело . Важно устранить факторы, способствующие повышению свертываемости крови: эритроцитоз , тромбоцитоз и другие.При моноклональных гаммапатиях применяют плазмаферез, при эритремии - кровопускания.
Смотрите также:
