Поражение сердца и карциноидный синдром
Карциноид вырабатывает амины (например, серотонин ), кинины и другие вещества, вызывающие колебания АД , приливы , понос . Кардиотоксичные вещества, вырабатываемые опухолью, инактивируются в печени и легких , поэтому при карциноиде ЖКТ поражаются только правые отделы сердца и лишь при наличии метастазов в печень; левые отделы страдают при карциноиде ЖКТ , только когда есть сброс крови справа налево , а также при карциноиде бронхов . На эндокарде, клапанах и в крупных сосудах, вероятно, вследствие травмы эндотелия, появляются фиброзные бляшки. Они состоят из гладкомышечных клеток, окруженных коллагеном и кислыми гликозаминогликанами. Типичные клапанные пороки - трикуспидальная недостаточность , стеноз клапана легочной артерии и их сочетание. Если опухоль вырабатывает сосудорасширяющие вещества, то возможны падение ОПСС и повышение сердечного выброса, а если сосудосуживающие - спазм коронарных артерий. Блокаторы серотониновых рецепторов не предупреждают и не останавливают изменений в сердце, в тяжелых случаях показано протезирование клапанов.
Смотрите также:
