Сброс крови справа налево
Сброс крови справа налево - это попадание венозной крови в артериальное русло в обход легких или вентилируемых участков в них. Причина - либо структурные аномалии, либо нарушение вентиляции альвеол при сохранной перфузии. Сброс крови сопровождается увеличением Р(A-а)О2 . Кроме того, если сброс крови - основная причина гипоксемии , то РаО2 не повышается после ингаляции О2.
Сброс крови справа налево может быть внутрисердечным и внутрилегочным.
Внутрисердечный сброс крови справа налево (прямое попадание крови из правых отделов сердца в левые) наиболее характерен для врожденных цианотических пороков сердца , когда дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки сочетается с легочной гипертензией , в результате чего происходит сброс крови справа налево , а не слева направо.
Внутрилегочный сброс крови справа налево чаще всего возникает при заболеваниях, сопровождающихся нарушением вентиляции при нормальной перфузии альвеол. Это возможно при спадении альвеол - ателектазе - или тогда, когда альвеолы заполнены жидкостью, например при отеке легких или накоплении в альвеолах экссудата (в частности, при пневмонии ). Реже внутрилегочный сброс крови происходит через артериовенозные свищи . Они могут быть врожденными (например, при наследственной геморрагической телеангиэктазии ) или приобретенными (например, при циррозе печени , аналогичные образования на коже - это паукообразные гемангиомы или сосудистые звездочки ).
Смотрите также:
