Целиакия: лечение


На фоне безглютеновой диеты у 80% больных наступает улучшение - даже в тех случаях, когда диагноз сомнителен. Симптомы обычно исчезают за несколько недель, но пробы на всасывание и гистологическая картина могут не меняться месяцами. Необходимо именно полное устранение из рациона глютена. Показано, что употребление продуктов из овса (около 50 г/сут), по крайней мере в течение 6-12 мес, безопасно. Несмотря на строгую диету, гистологическая картина иногда изменяется мало.

Глюкокортикоиды на фоне обычного рациона уменьшают симптоматику и улучшают гистологическую картину и результаты проб на всасывание, хотя и неясно, как они защищают слизистую от действия глютена. Возможные причины неэффективности диеты:

- еверный диагноз;

- плохое соблюдение диеты;

- сопутствующее заболевание, например недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы ;

- язвы тощей и подвздошной кишок ;

- недостаточность лактазы (и, как следствие, непереносимость молока );

- коллагенозная целиакия;

- развитие лимфомы тонкой кишки , риск которой при целиакии выше, чем среди населения в целом;

- развитие лимфоцитарного колита .

Изредка встречаются случаи, когда эффект диеты проявляется лишь через длительное время: значительное улучшение может наступить только через 2-3 года.

При устойчивой к диете целиакии в 50% случаев помогают глюкокортикоиды , могут понадобиться парентеральное питание и иммуносупрессивная терапия , например меркаптопурином .

Смотрите также:

  • ЦЕЛИАКИЯ (ГЛЮТЕНОВАЯ ЭНТЕРОПАТИЯ)